[摘要]胃腺癌是胃癌里最严重的一种吗？胃癌是上皮来源的恶性肿瘤总称，最常见的就是腺癌，此外还有鳞癌、类癌、肝样腺癌、绒癌等少见和罕见类型。平时人们所说的“胃癌“如果没有...
胃腺癌是胃癌里最严重的一种吗？
胃癌是上皮来源的恶性肿瘤总称，最常见的就是腺癌，此外还有鳞癌、类癌、肝样腺癌、绒癌等少见和罕见类型。平时人们所说的“胃癌“如果没有特别说明的话，就是指腺癌。
胃腺癌根据分化程度（可理解为恶性程度）又分多种，其中乳头状腺癌为高分化癌，管状腺癌最常见为中分化癌，黏液腺癌、印戒细胞癌、硬癌为低分化或未分化癌。按照较新的病理学专著，印戒细胞癌也属胃腺癌的一个极低分化的种类，
所以，“胃腺癌是不是胃癌中最严重的一种”，得看具体组织学分型，病理报告中都标注有分型。
提问中所说的“严重”应该是指预后，就是癌进展快慢、术后是否容易复发、五年生存率高低。一般来讲，未分化癌和印戒细胞癌是胃癌中恶性度最高的癌，表现在黏膜内浸润生长，早期胃镜不易发现，浸润能力强，转移早，术后易复发，预后差，五年生存率低。乳头状腺癌和高分化管状腺癌则反之，如果发现早容易根治，预后良好。
胃腺癌是胃癌里最严重的一种吗？
胃腺癌是胃癌最严重的吗
胃腺癌不是胃癌中最严重的分型。
胃癌中最严重、预后最差的肿瘤分型为印戒细胞癌，而胃腺癌是胃癌最常见的分型，临床上绝大多数的胃癌都是胃腺癌。
印戒细胞癌与胃腺癌相比，肿瘤细胞侵袭性强，并且容易发生转移，病情进展非常快，多数患者在诊断时就已经达到晚期阶段。
而胃腺癌患者的预后是所有胃癌分型中比较好的，它的细胞分化程度往往比较高，侵袭性与其他分型相比较弱。但无论哪种胃癌，一旦到达晚期阶段，都是非常严重的。
腺癌在治疗上，目前临床主要采用以根治性手术为主的综合治疗方式，手术一般选择胃大部切除术或全切术，术中做淋巴结清扫，术后辅以放化疗等辅助治疗手段。常用的化疗药物包括紫杉醇类、5-氟尿嘧啶等。
确诊为腺癌后要积极与医生沟通，及时了解病情进展，制定规范的治疗策略。以上药物须在医师指导下使用。
本内容由南昌大学第一附属医院 肿瘤科 主任医师 彭小东审核
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