[摘要]2个月的宝宝发烧了，医院要求脊椎穿刺取脑积液，这是过度治疗吗？宝宝有喷射性的呕吐，这是脑膜炎的指征，医生要求穿刺脑脊液，这是负责任的行为，怎么能说是过度治疗呢？...
2个月的宝宝发烧了，医院要求脊椎穿刺取脑积液，这是过度治疗吗？
宝宝有喷射性的呕吐，这是脑膜炎的指征，医生要求穿刺脑脊液，这是负责任的行为，怎么能说是过度治疗呢？
现在的医生真的是很难做的，因为对医疗知识不对等的掌握，导致医生和病人之间出现很大的信息差。本着不漏诊不误诊的原则，医生会让病人做一些该做的检查，有一些检查是有创的，像穿刺脑脊液穿刺骨髓，如果检查了没有什么问题，很多病人会有很多的怨言，特别是婴幼儿的家长。
所以现在儿科医生很多招不到人了，我自己的一个儿科医生朋友，在当了十年儿科医生之后，毅然决然去医学院校教书了。在她没有离职之前，我每次去找她，她都守在NICU,真的是很难，一点自己的时间都没有。那也是两个孩子的妈妈，她自己也有孩子要照顾，却成天守在医院里寸步不离。
工作忙没时间倒在其次，儿科医生最大的问题就是面临家属的不理解。当过父母的都知道，孩子是父母的心头肉。就是抽个血，打个点滴，父母都心疼得直掉泪，更别说抽脑脊液了。像提问中这位父亲所说的，孩子抽了脑脊液，结果正常，医生是不是过度治疗？这是家属从父母的心情出发，心疼自己孩子，对医生的正常诊疗所提出的质疑。
那么假如孩子有脑膜炎，但是因为怕家属告，怕家属不理解，不给他抽脑脊液，从而延误治疗，那么请问家属又要怎么说呢？这种情况就不是家属来网上问问的问题了，因为脑膜炎一旦延误治疗，后果是非常严重的，重则危及生命，既使孩子能恢复，也有智力受损的风险。
如果到那时候的话，那就不仅仅是来网上问问那么简单了，那就会构成医疗事故，患儿的一生可能就毁了，患儿家属是会来跟医院算账的。
所以你叫儿科医生怎么做？医生正常的做法就是怀疑有脑膜炎就要给患儿抽脑脊液，如果家属不同意抽，那么要签一个后果自负的拒绝抽脑脊液的告知书。不然万一有问题，儿科医生连底裤都得赔掉。
我阿姨的孙子也有一次反复发烧，来我院儿科治疗，医生也是让抽脑脊液，她也很心疼，过来问我该不该抽？我的答复是，医生建议你做的，你最好是做。最后孩子抽了脑脊液，检查结果没有什么问题，大家都松了一口气。
所以大家说这种有创性的检查要不要做？
2个月的宝宝发烧了，医院要求脊椎穿刺取脑积液，这是过度治疗吗？
看到这个题目，许多人第一感觉一定是认为这是医院的过度治疗，一个才2个月的宝宝，出现了发烧呕吐的症状，医院却要求穿刺脑脊液。想到这个画面就让人觉得害怕，才2个月啊宝宝啊，怎么受得了呢？那么，到底是否需要进行脑脊液检查呢？是否属于过多治疗呢？下面我们就来聊一聊这个问题。
首先，为什么医院要求穿刺脑脊液检查呢？
从题主提供的一些信息我们可以了解到，2个月的宝宝发烧38度，而且出现了3次的喷射性呕吐，并且还做了血常规检查，而医生怀疑宝宝可能存在脑膜炎，于是就要求进行脊椎穿刺取脑脊液检查。
从宝宝出现发烧，而且出现多次的喷射性呕吐，这是与脑膜炎引起的症状相似的。因为当出现脑膜炎时，患者往往会出现发热、头痛、颈项强直、喷射性呕吐等症状，甚至患者还会出现烦躁、意识模糊、嗜睡等症状，严重的话甚至会出现昏迷、死亡。虽然说，1岁以下的婴儿出现脑膜炎不像青少年和成人那样具有明显的特异性，可以不出现颈项强直等，但是一样可以表现为发热、喷射性呕吐、烦躁、抽搐、高声哭叫等症状。
因此，当出现这些症状时，医生不得不去怀疑可能是脑膜炎感染引起的。
其次，从流行病学来看，脑膜炎不仅在成人中常见，而且在儿童患者也很多，特别是像脑膜炎球菌、b型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等细菌性脑膜炎可以占到儿童细菌性脑膜炎的90%。而且我国有资料显示，全人群中，肺炎球菌脑膜炎约占细菌性脑膜炎的50%以上；2岁以下儿童中，b型流感嗜血杆菌脑膜炎约占38%，仅次于肺炎球菌脑膜炎。
因此，从流行病学来看，2个月的宝宝出现这些症状，是有可能是感染了脑膜炎所致，而西医讲求的循证医学，必须通过相应的检查去排除确诊，这样才能最终诊断出真正的病因，而脑脊液检查就是诊断是否患有脑膜炎的金标准。
通过穿刺脑脊液检查，我们可以了解到脑脊液中的白细胞数有没有增高，脑脊液的外观是否正常，脑脊液糖含量有没有降低，蛋白有没有增高等，还可以进行经脑脊液涂片、培养等检查，只要发现细菌阳性，那么就可以诊断出患有脑膜炎。因为我们正常人的脑脊液中是不会有细菌的存在。
虽然这个2个月的小宝宝患者最后经过脑脊液检查发现并没有患有脑膜炎，而最终都诊断只是着凉发烧。患者家属对于这个结果可能真的无法接受，因为这么小的宝宝，经受这么痛苦的折磨，到头来并不是怀疑的脑膜炎，无疑是会让人有一种过度治疗的看法。
这个2个月的小宝宝真的有必要做脑脊液检查吗？
但是我要说的时，医生的怀疑并没有错，做这个脑脊液检查也是有必要的。
因为临床上儿童感染细菌性脑膜炎的比例也不少，据国外文献报道，细菌性脑膜炎的发病率可以达到 3～5/10万，而且到今日为止，细菌性脑膜炎仍仍然是成人以及儿童中的严重感染性疾病，其病死率仍可达 25%～30%。可以说，脑膜炎是非常凶险的，如果因为没有做脑脊液检查而漏诊的话，不仅是医生承担不了这个责任，就连父母也无法承受脑膜炎带来的严重后果。
所以，对于出现脑膜炎的相关症状时，一定不能掉以轻心，只有在早期发现诊断以及正确使用抗菌治疗，这样才能降低病死率，减少后遗症，从而提高治疗率。临床上还有许多儿童出现了脑膜炎相似的症状，经过脑脊液检查之后，发现是细菌性脑膜炎的事例。
总的来说，我们在医院看病时，还是应该要相信医生，医生对于疾病的判断，需要做哪些检查只有考量！
