[摘要]发生心梗后，家属做些什么才能保证患者获救，降低死亡？很早以前的问题了，还有提问，就回答一下。其实，患者发生心肌梗死时，家人或者现场目击者不一定就能确定是心梗。只...
发生心梗后，家属做些什么才能保证患者获救，降低死亡？
很早以前的问题了，还有提问，就回答一下。
其实，患者发生心肌梗死时，家人或者现场目击者不一定就能确定是心梗。只能说是当发现患者突发胸痛、腹痛、牙痛等情况而一般状况比较差、比如伴有大汗、虚弱无力、恶心呕吐等情况时，要按照急性心肌梗死、心血管急症来处理，因为那样的情况最紧急、最致命。
发现这样的情况，也不是家属做什么就能够保证患者获救的，因为急性心肌梗死发生很突然，在最早期心肌缺血时会发生严重的致命性的恶性心律失常，心跳可以骤停，或者是梗死面积大，心功能很快就衰竭了，所以，有时候即使及时的复苏抢救也不能保证获救成功，尤其是在院外，抢救成功率还很低，相当多的心肌梗死患者在院前发生心跳骤停而错失抢救机会。
因此，我们只能说对于这样的患者做什么、怎样做最有利。
一定要原地安静休息，不要继续活动。
因为活动可以加重缺血心脏的负荷、会触发恶性心律失常。这样的情况不少见，我们就见到过心梗患者刚走进急诊室突发室颤心跳骤停的。
原地安静休息。心梗患者处于病态，不舒服、紧张，心肌梗死可以造成血压降低甚至休克，全身供血不足患者的交感神经系统就会兴奋，会躁动不安，活动的增加又会对缺血坏死的心肌不利。所以要安抚患者安静，必要时可以服用地西泮（安定）来镇定。
可以服什么药？
真要是到了心肌梗死，含服用硝酸甘油也不能缓解。但是最开始发病时还不清楚是不是心梗，可以先按心绞痛处理，舌下含服硝酸甘油。含服之前要注意患者情况，有血压计可以测血压，没有血压计摸摸脉搏跳动强弱，病人要坐下或者半躺着，不能站着就吃，防止血压降低造成跌倒。如果含服3次都没效果，就不要再含了。因为要真是心绞痛，含服硝酸甘油1～2分钟就会缓解。这时候可能不是心绞痛，或者是心肌梗死了。
不要随意嚼服阿司匹林。有人说胸痛发作时嚼服阿司匹林300mg，这只是对于突发心梗、之前没吃过阿司匹林的人。一般情况下，患者和家人难以确定胸痛发作就是心肌梗死，因为其他心血管急症比如夹层动脉瘤也可以表现为胸痛，所以不要自行服用阿司匹林。
一定不要延误，呼叫120，及时去医院就诊。
有人犯病后还想着坚持一下，休息一下看看。可心梗发生后会有致命的危险，随着时间延长心肌坏死就会增加。所以发病后不要拖延。如果疑似心绞痛发作后休息、含服硝酸甘油都不能缓解，就要及时去医院就诊。
去医院就诊，叫不到120或者不通120的另说。有条件的一定要呼叫120。因为急性心肌梗死患者在搬动、转运途中都有心跳骤停的风险，而急救车上有医护、有氧气、有监护抢救仪器设备，可以及时处置抢救。自己搬动转运就没有这样的条件了，风险就大大增加了。
相信医生判断，及时开通血管。
急性心肌梗死，是心脏上给心肌供血的冠状动脉突然堵死了，抢救就是要及时把血管开通。紧急情况下开通的方法，是球囊扩张或者加上支架，就是常说的冠脉介入手术；再有就是溶栓，用溶解血栓的药物把血栓化掉，开通血管。一般情况，首选造影介入，没有这个条件，可以选择溶栓，当然，这也得看患者的具体情况决定。
开通血管要迅速，晚了心肌全部坏死了开通血管的获益就小了，对医生的要求是在诊断后2小时内实施到位，越早越好。所以，现在全国的县级医院都在建设胸痛中心，开放心血管病急救的绿色通道。因此，当医生诊断急性心肌梗死要急诊手术、溶栓抢救时，要很好和医生沟通，相信医生的判断，为患者赢得抢救时间。
无论是冠脉介入还是溶栓治疗，都是有风险的，所有的医疗都有两面性。但疾病本身就是风险。危及生命的抢救是救命，疗效第一，所以也得承担风险。
发生心梗后，家属做些什么才能保证患者获救，降低死亡？
如果一个心梗患者，遇到一个明白的家属，真的能救命，但是如果遇到一个糊涂的家属，有时候会害命。
以下是我这几年的几个典型病例，和大家一起分享：
第一部分：错误的做法，害了患者
1、蒲大爷心梗，闺女给含服硝酸甘油，导致低血压休克加重；浦大爷62岁，在家突发胸痛不缓解，闺女是个药店职员，懂一点医药知识，知道硝酸甘油是扩张血管，心脏病的急救药，于是给她爸爸含服多次硝酸甘油。可是患者胸痛并缓解，120赶到后，测量血压60/30，急性下壁心肌梗死，血压低休克，心率慢。所以当发生心肌梗死的时候，不能随便含药，如果要含服硝酸甘油一定先测一个血压；因为硝酸甘油会导致低血压。而急性下壁右室心肌梗死常常合并低血压，急性广泛前壁心肌梗死也会合并低血压休克。
2、马大爷心梗，老伴经开始按摩心经穴位，都快掐青了，可是还是心前区疼痛。于是他又使用了第二招放血，十指放血，并没有缓解，老马越来越难受，已经都没力气坐着了，不得不躺着，老伴看到老马全身湿冷，这才给孩子打电话。孩子说赶紧打120呀！120赶到的时候，老马意识模糊，血压测不到，心率46次，心电图提示急性心肌梗死，于是赶紧心肺复苏，药物抢救，就算带着一口气到医院了，抬到医院的病床上，呼吸心跳都停止了。
3、孙大妈胸痛，孩子给服用阿司匹林300mg，孙大妈胸痛，孩子以为是心肌梗死，马上口服阿司匹林，结果到医院一检查是主动脉夹层，吃了阿司匹林会增加大血管出血，加重病情，加速死亡。
4、李阿姨，突发心梗，家人说反复深呼吸，用力使劲咳嗽！结果加重了心衰，心梗患者会非常难受，心脏需要完全休息，反复深呼吸和咳嗽都会明显增加体力消耗，身体耗氧增加，反而会增加心跳骤停的风险。
第二、正确的做法，能救家人
其实作为家属，当遇到家人生病，尤其是心梗这种危重病的时候，难免会慌张、担心、不知所措，甚至犯错。但是大家想想任何关键时刻，尤其关乎生命的时刻，哪一个不是先要冷静，思路清晰，准确判断，方法正确才更有可能获救呢？其实怀疑心肌梗死的时候，我们不是医生，做的太多都是徒劳，甚至适得其反，雪上加霜的。我们只需要：
1、立即拨打120，告诉120具体详细的地址，以及患者当时简单的情况；
2、让患者尽可能安静的待着，卧位、半卧位均可，原则就是越舒服越好；
3、如果这期间你有条件，可以测量一个血压，如果血压不低于120/70，可以含一粒硝酸甘油；如果没有硝酸甘油，或血压偏低，可以含服速效救心丸。当然这两种急救药物此时并不能缓解患者的心肌梗死，但能在一定程度上稳定患者和家人的情绪，起到心理安慰；
4、如果120来之前，患者出血心脏呼吸骤停，马上心肺复苏，这是唯一能救命的方法；
5、抵达医院后，如果确诊心肌梗死，马上签字配合医生治疗，不要再给任何人打电话咨询，这都是在浪费时间。
急性心肌梗死，分秒必争，切记，不能耽误！
更不能乱作，我常常举一个例子，当您的亲人落水了，可是您不会游泳这时候，您跳到水里只能带来更大的灾难；这时候我们先要喊人帮忙，看看周围有没有能帮你的东西，而不是不假思索的跳到水里。
正确的做法，能救人一命！
错误的做法，会害人一命，真的不如不做！
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