[摘要]什么是胆囊息肉？为什么有些人有胆囊息肉却不用切除？胆囊息肉是泛指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称。作为胆道系统最为常见的肿瘤样病变，近年来发病率呈逐年上...

什么是胆囊息肉？为什么有些人有胆囊息肉却不用切除？

胆囊息肉是泛指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称。作为胆道系统最为常见的肿瘤样病变，近年来发病率呈逐年上升趋势。

一般认为，胆囊息肉包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两大类。其中，肿瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。据统计胆囊腺瘤等肿瘤性息肉的恶变率约为1.5%左右，且与息肉的大小成正相关。

图片来源：网络，侵权请联系删除

但由于在临床上和影像学检查上很难明确其性质，对两种类型的息肉进行准确区分，因此医学界普遍认为胆囊息肉存在癌变风险，患者应及时到医院接受专业治疗。

放松警惕到癌变，仅一步之遥

由于胆囊息肉患者在患病后较长一段时间内，都不会表现出明显症状，因此这种疾病很难得到患者足够的重视，有统计数据显示，超过85%的胆囊息肉患者都是在例行体检中偶然发现的。

因此，即使医生反复告诉患者，胆囊息肉存在癌变风险，一定要及时治疗，但大量患者仍认为小小的息肉，距离癌变还有很遥远的距离，不用担心。此外还有部分患者认为，即使息肉真的癌变了，把胆囊切除了就万事大吉了。

但情况真的这样简单吗？中央电视台（CCTV2）对于胆囊息肉癌变的可能性，提醒大家以下三种情况尤其要注意：

第一，息肉成长速度较快。这表明息肉变为恶性肿瘤的几率大大增加。

第二，息肉合并胆结石。结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变，临床统计，约70%-80%的胆囊癌与胆结石有关。因此，息肉若合并结石存在增加胆囊癌变危险性。

第三，息肉单颗、息肉底部较宽且胆囊壁不规则增厚、息肉轮廓不规则时，癌变的可能性较大。

图片来源：视频截图，侵权请联系删除

尤其需要注意的是，由于胆囊癌在前中期都不会表现出明显症状，或仅表现出右上腹疼痛、消化不良等与胆囊结石类似的症状，因此大多数胆囊癌患者一旦被发现，就已经处于癌变中晚期，病情已经较为严重了。

对患者而言，胆囊癌变后，癌细胞除了可能转移至与胆囊相邻的肝组织以外，还可能转移至十二指肠、结肠、胃，以及局部淋巴结、小网膜淋巴结等，因此预后极差。据浙江省人民医院的一项调查数据显示，胆囊癌患者5年生存率仅为8.0%，平均生存时间仅为19.57个月，不足两年。

因此，患者在被查出胆囊息肉后，千万不能存有任何侥幸心理，及时到专业医院接受治疗，将息肉取出就是将胆囊癌变的风险扼杀在摇篮当中，最大程度保护患者的健康和生命。

胆囊息肉怎么消除？

既然胆囊息肉存在癌变风险，那么治疗自然是必须的，对很多患者来说，该如何消除胆囊息肉成为摆在面前的一道难题。

需要指出的是，临床上广泛应用的利胆药物，大多只能缓解患者症状，控制病情发展，很难对胆囊息肉起到确切的治疗效果。因此，要从根本上消除胆囊息肉，外科手术仍是最直接有效的治疗方式。

目前治疗胆囊息肉的手术主要包括微创保胆取息手术及腹腔镜下胆囊切除术两种。这两种手术最根本的区别在于，对于患者还保有正常生理功能的胆囊，是予以科学保留还是一切了之。

随着近年来医学研究的发展，胆囊在人体消化功能、免疫功能方面所具备的重要意义得到了重新认识，以及胆囊切除后，可能导致消化不良、腹胀腹泻、反流性胃炎等并发症，以及可能导致胆总管结石和直肠癌发病率明显上升等后患日益凸显，因此通过微创保胆手术治疗胆囊息肉，已经成为医学界的首选术式。

微创保胆取息，只取息肉保留胆囊

三镜联合微创保胆取息手术是一种现代的微创保胆取息手术。该手术将多种先进内窥镜联合使用，通过在患者腹壁建立的微创手术通道，从患者胆囊底进入胆囊，在清晰的手术视野中，将息肉准确取出，避免了对胆囊组织的损伤，避免了医源性胆管损伤的风险，能完整保留患者胆囊组织及功能，是目前国内最先进的胆囊息肉治疗技术之一。

什么是胆囊息肉？为什么有些人有胆囊息肉却不用切除？

小崔医生就是肝胆外科的，专门治疗这类肝胆疾病，所以对于胆囊息肉还是可以讲上几句的，胆囊息肉的发病率相对于胆囊结石是低的，拿我们科收治的患者来说是这样的，收10个胆囊结石的患者可能才会收一个胆囊息肉的患者，这除了与这类患者本来就少有关，还与胆囊息肉大多数不需要治疗是有关系的，仅需要进行定期的复查，下面我给大家讲一讲胆囊息肉。

什么是胆囊息肉，是良性还是恶性？

胆囊息肉其实就是在胆囊里面长出了凸出腔内的肉球，当然这个“肉球”什么形状都有，可以是单一病变，也可以是多发的病灶。胆囊息肉是有良恶性之分的，但是绝大多数都是良性病变。1、这其中最常见的就是胆固醇类息肉，大约可以占到胆囊息肉患者的60%-90%左右，这与机体的胆固醇代谢障碍有关，而当血液中以及胆汁中胆固醇被胆囊组织所吸收，就会出现胆固醇沉积，进而出现增生样的肿物，多为脂黄色，质软如桑葚，一般都是多发性的，几乎都是良性病变，还未有癌变的报道。

2、还有一种是炎性的息肉，多是由于胆囊慢性炎症所引起的肉芽肿，直径一般都是小于5mm的多发息肉，不像胆固醇息肉呈黄色，而是慢性炎症的状态，与胆囊壁相似，很少有癌变的情况。

3、腺瘤样息肉的发病率相对较低，是胆囊的内膜或者肌层发生增生所导致的，有的局限于胆囊底部，有的会向胆囊内凸出，造成胆囊内腔隙变小，而且还可能伴有结石，而如果是广泛分布的情况，可有钙化或者囊性变，增生比较明显，是存在恶变的可能的。

什么样的胆囊息肉是需要手术治疗的呢，为什么有些人有胆囊息肉却不用切除

1、并不是所有的胆囊息肉都是需要手术切除的，也可以说大多数的胆囊息肉是不需要处理的。那么切除与不切除有怎样的标准呢，这个我就要跟大家说一说了，前面我已经讲过，胆囊息肉是有良恶性之分的，有一些胆囊息肉是有恶变的潜在风险的，这类胆囊息肉包括：

①、单发的胆囊息肉，多发的胆囊息肉一般都不会恶变；

②、直径较大的胆囊息肉，如直径超过1cm的息肉，而如果息肉大于1.5cm的话，恶变的风险是很高的；

③、生长的基底部比较宽大的胆囊息肉，也就是根部粗壮的息肉；

④、患者年龄超过50岁；

⑤、胆囊息肉短期内快速增大；

⑥、同时合并有胆囊结石病变。

这几类胆囊息肉患者的癌变风险相对是高的，所以建议早期切除，以减少癌变的几率。

2、除外这几类胆囊息肉患者，如息肉直径小于1cm的患者，或者胆囊息肉多发的患者都是可以暂时不用手术治疗的，仅需每年进行一次肝胆的彩超检查即可，动态监测息肉的变化，如果短期内出现明显增大或者合并胆囊结石，那么就需要进行手术切除了。

胆囊息肉的治疗方式有哪些呢

一、腹腔镜胆囊切除术

1、胆囊息肉的治疗方式一般都是进行手术治疗，但是手术治疗的方式是不一样的，临床上最常应用的治疗手术方式就是进行胆囊的切除手术，就是完全将胆囊切除治疗，这样的话就可以彻底的切除病灶，以防病情的复发，减少患者的顾虑。当然这绝大多数都是选择进行腹腔镜下胆囊切除术的，也就是微创治疗，既减轻了患者的痛苦与创伤，又可以做到美观，也是最常用的方法。而且一般都不会出现微创做不下来而开腹手术的情况，因为胆囊息肉一般不会产生炎症，所以不会出现组织粘连的情况，相对比较好做。

2、但是大家不要忽略一种情况，那就是胆囊息肉一般会合并有胆囊结石的存在，这样的话就可能出现胆囊炎的情况，增加手术的困难与风险。此外，胆囊其实是人体中重要的消化器官，因为胆囊具有储存、浓缩胆汁的作用，对于进食的脂类物质有很好的消化与吸收作用，而且胆囊其实还是一个免疫器官，因此将胆囊切除后，一些患者可能会出现一系列的不适应的情况，如腹泻、腹痛以及腹胀等，此外，胆囊切除后，胆管会出现一定的形态改变，可能会诱发结石的发生；而比较令人担心的是把胆囊切除后是增加了结肠癌发生的风险的，当然大部分患者是没有并发症的。

二、保胆切息肉手术

1、现在很多人都比较注重生活质量与预后情况，很多胆囊结石患者以及胆囊息肉患者都会询问有无保胆手术，都怕切掉胆囊对自身影响太大。因此，人们的需求十九即能将胆囊息肉彻底切除，又能保住胆囊，毕竟胆囊息肉患者的胆囊一般都是具有功能的，不像胆囊结石患者，部分已经丧失了胆囊的正常功能，所以留着也没用，进而兴起了一股保胆手术的风潮，对于胆囊息肉来说，术前仔细查看并分析患者的影像学资料，初步判断是否可以进行保胆手术，手术过程中，将胆囊切一个小口，然后置入内镜观察胆囊内息肉的情况，如大小、数量与位置等，以便进行胆囊息肉的切除。

2、这里要说的是，并不是所有的胆囊息肉患者都适合进行保胆手术的，如果胆囊息肉比较多发、位置比较靠近胆囊出口或者胆囊息肉体积较大的话，是不建议进行保胆治疗的，而且风险也很高。一般情况下认为保胆手术治疗胆囊息肉还是比较有优势的，患者术后恢复快、疼痛反应较轻，最重要的是减少了胆囊切除并发症的发生。但是也是有一定的缺点的，第一就是会增加胆囊癌的发病率，其次也可能会遗漏较小或者不明显的胆囊息肉，也会增加胆囊结石的发生。