[摘要]为什么越来越多的年轻人患上心肌梗塞？第一，抽烟，从研究报道以及临床实践，抽烟是年轻人心肌梗塞发病的最重要的原因，大量抽烟的情况下会对冠状动脉内皮造成损伤，引起冠...
为什么越来越多的年轻人患上心肌梗塞？
第一，抽烟，从研究报道以及临床实践，抽烟是年轻人心肌梗塞发病的最重要的原因，大量抽烟的情况下会对冠状动脉内皮造成损伤，引起冠状动脉内皮的缺氧现象，导致无菌性炎症现象发生，久而久之引起冠状动脉狭窄，最终引起心肌梗塞发病。
第二，不良的生活习惯，主要表现在暴饮暴食、进食甜品以及油炸的食品过多，大量喝可乐一类的饮料，同时又缺乏锻炼，这些因素容易引起高血脂和糖代谢异常，最终引起冠状动脉狭窄现象的发生导致心肌梗塞。
为什么越来越多的年轻人患上心肌梗塞？
因为常碰到有些人对这个问题可能有些误会，所以我觉得有必要纠正一下。
猝死和心肌梗塞不是一回事。
确实，我们时常会听说有些年轻人突然发生猝死。
我接诊的最年轻的一个猝死患者，是一个17岁的男孩，住校，清晨在学校操场上独自早锻炼的时候突然发病倒地，送到医院时已经没有了生命体征。
2003年6月26日，联合会杯半决赛，喀麦隆对阵哥伦比亚。喀麦隆中场维维安-福突然发病倒地猝死，年仅28岁。
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严格地说，当这类患者被送往医院急救时，如果心跳呼吸已经没有了，医生是没有时间详细检查以确定发病原因的。所以他们的死亡原因大多数是死后推测。
比较一致的意见认为：发病后1小时内死亡的，绝大部分都属于心源性猝死。
以上列举的案例，我们都可以下心源性猝死的推断。但这和心肌梗塞还是有区别的。
心源性猝死的常见原因：
1 急性心肌梗塞。
心肌梗塞一般是在有冠状动脉粥样硬化的基础上发生的，发病时可能会首先出现胸闷胸痛的症状。心肌缺血的情况下可能会发生严重心衰或者出现恶性心律失常而导致患者死亡。
心源性猝死的患者中，最多的可能就是急性心梗。越是中老年，有冠心病的基础（高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟，有冠心病、脑梗等病史），这种嫌疑就越大。
如果患者没有发生冠心病的基础，比如开头提到的17岁男孩，那么下“急性心梗”的结论显然不太站得住脚。发生心源性猝死另有其它原因。
2 心肌病
包括肥厚型心肌病（HCM）、扩张型心肌病、限制性心肌病、右室心肌病、围产期心肌病、克山病、病毒性心肌炎等等。
其中心肌炎为儿童和青年人猝死的常见原因。
3 心瓣膜病
严重的风湿性心脏病、二尖瓣脱垂、主动脉瓣狭窄等等，引起心脏结构和功能异常,导致恶性循环，较易引起猝死。
4 恶性心律失常
无任何心脏病病史，也无冠心病高危因素的患者，要重点怀疑这种原因导致的猝死。恶性心律失常的发生有可能是先天遗传因素导致容易发作，比如长Q-T间期综合征， Brugada综合征等；也可能是受到环境影响，比如电解质紊乱、过度劳累、受到惊吓，压力过大、心脏负荷过重等等。
本文开头提到的几类猝死案例，突发恶性心律失常导致的可能性就非常大。
总结：
本文提到的几个概念之间应该是如下图所示的关系。
年轻人突发猝死，有急性心梗造成的，也有很多心梗以外的原因。如果是非常年轻的患者，冠心病的嫌疑特别小，又没有其它病史，那么我们考虑突发恶性心率失常的可能性比较大。
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