[摘要]什么是心源性猝死?猝死在世界卫生组织(WHO)的定义为:平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。心源性猝死指急性症状发...
什么是心源性猝死?
猝死在世界卫生组织(WHO)的定义为:平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。
心源性猝死
指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡,死亡的时间与形式都在意料之外,是心血管疾病最常见、最凶险的死亡原因。
据估计,全世界每年有700余万人死于心源性猝死。我国每年心源性猝死的发病人数高达54.4万例,每天近1490人因此死亡,平均每分钟就有一人死于心源性猝死!
心源性猝死的发生主要集中在20-70岁之间,猝死风险会随着年龄的增长而升高,男性较女性更常见。

冠心病是心源性猝死的最主要的病因,而发生过心肌梗死(心梗)的患者,猝死的发生率比正常人高4~6倍;此外,心肌病和遗传性心律失常患者也是心源性猝死的高危人群。
四大危险信号,请您一定要记住:
胸闷,明显带有剧烈胸痛,濒死感强烈;
频繁的心慌,伴有虚汗,体力明显下降;
眼前突然发黑,伴有晕倒,甚至意识丧失;
意识丧失时,伴有大小便失禁。

加强对心源性猝死的预防
1.定期体检。
2.避免过度疲劳和精神紧张。
3.戒烟、限酒、平衡膳食、控制体重、适当运动,保持良好的生活习惯会减少心脑血管疾病的发生。
4.注意过度疲劳的危险信号及重视发病的前兆症状。
5.对已患有冠心病、高血压等疾病的患者应在医生指导下坚持服药治疗。
6.注意对室性心律失常进行危险评估,明确心律失常类型,评估心脏性猝死风险,做出治疗决策。
7.注意加强心梗后心脏性猝死的预防。

发生心源性猝死该如何急救?
这时要尽快就医,就地休息,立即拨打120,等待救援,切忌坚持步行回家或步行去医院自行就诊。
等待救援过程中患者突发意识丧失,怎么办?
不要傻等着,即刻进行心肺复苏,心肺复苏的黄金时间只有6分钟!

01松解衣物
首先确认患者呼吸心跳停止,再进行心肺复苏!
解开患者衣物,取下手上腕表等尖锐物品;
02胸外按压
按压部位:乳头连线正中线;
按压手法:两臂伸直、垂直向下、两手交叉、掌根用力;
按压频率:>100次/分;按压深度:>5cm

03人工呼吸
每天按压30次,通气2次。如此循环。

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什么是心源性猝死?
心源性猝死是怎么回事
心源性猝死规范名为心脏性猝死,心脏性猝死可能与年龄、性别、高血压与左心室肥厚、高脂血症、饮食、运动、饮酒、心率与心率变异度、吸烟、精神因素、家族史等有关。
心脏性猝死是指由于心脏原因所致的突然死亡。可发生于原有或无心脏病的患者中,常无任何危及生命的前期表现,在急性症状出现后1小时内死亡。大多数心脏性猝死是由恶性室性心律失常所致。
1.年龄、性别:年龄增长可增加心脏性猝死的风险,这与冠心病发病率随年龄增加有关。男性发病率比女性高。
2.高血压与左心室肥厚:高血压是冠心病的危险因素,冠心病与心脏性猝死关系密切,但高血压导致心脏性猝死的主要机制是导致左心室肥厚。
3.高脂血症:低密度脂蛋白胆固醇增高和冠心病、心脏性猝死关系密切。
4.饮食:过多的饱和脂肪酸及过少的不饱和脂肪酸摄入都会增加冠心病发病的风险。
5.运动:冠心病病人进行中等强度的体力活动有助于预防心脏性猝死,但剧烈运动则可能诱发心脏性猝死和急性心肌梗死。
6.饮酒:过度饮酒,特别是醉酒者心脏性猝死的风险增高。
7.心率与心率变异度:心率增快可增加心脏性猝死的风险。
8.吸烟:是心脏性猝死的诱发因素之一。
9.精神因素:突然改变生活方式,情绪激动、孤独,生活负担过重导致情绪压抑等都与心脏性猝死密切相关。
10.家族史:长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征、肥厚型心肌病、致心律失常型右心室心肌病、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速等单基因疾病容易导致心脏性猝死,对于这些病人,家族史是非常重要的危险因素。
冠心病、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、非粥样硬化性冠状动脉异常、浸润性病变和心内异常通道等心脏结构异常在心脏性猝死的病人中非常常见。通过干预危险因素、积极治疗相关疾病等,有助于预防心脏性猝死。
本内容由首都医科大学附属北京地坛医院 心内科 主任医师 郭素坤审核
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