[摘要]他汀类降脂药物可以和阿司匹林混合吃吗？大家好，我是神经内科魏医生（副主任医师）。现在心脑血管疾病（冠心病、脑梗死）已成为威胁国人健康的第一位疾病。根据国家心血管...

他汀类降脂药物可以和阿司匹林混合吃吗？

大家好，我是神经内科魏医生（副主任医师）。现在心脑血管疾病（冠心病、脑梗死）已成为威胁国人健康的第一位疾病。根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病健康和疾病报告2020》显示，中国现有脑梗死患者1300万，冠心病患者1100万。我国每年因心脑血管病死亡人数达300万。所以，对于中老年人来说，预防心脑血管病至关重要。

心脑血管疾病发病最常见的危险因素就是动脉粥样硬化，而高脂血症又是促进动脉粥样硬化的最主要的原因。我国血脂异常的人数高达4亿人。血脂异常主要包括低密度脂蛋白（LDL）＞3.4mmol/L，甘油三酯＞1.7mmol/L或者总胆固醇＞5.2mmol/L，血脂高会导致脂质成分堆积到血管内壁，也就是“水管里长了水垢”，形成黄色粥样斑块，久而久之就会堵塞血管，造成脑梗死、冠心病等血栓性疾病。所以，很多患者在吃他汀类药物，包括阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙、普伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等来降低血脂，从而预防心脑血管病。

关于服用他汀类药物，有4点要注意：

第一、他汀类降脂药物不能和阿司匹林混合吃

他汀类药物主要以降低血液、肝脏中的胆固醇及降低极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平为主。人体夜间是合成脂肪的高峰期，也是发生血管堵塞的高峰时段，所以建议他汀类药物应该在晚饭后1~2小时吃，最常用的是阿托伐他汀钙服用剂量20毫克/晚，瑞舒伐他汀钙服用剂量10毫克/晚。

还有就是很多人想当然地认为，阿司匹林对胃部有刺激应该饭后或吃饭的时候吃，这大错特错。因为阿司匹林肠溶片的药片外层有包膜，耐酸不耐碱，空腹的时候胃部是酸性的，所以阿司匹林肠溶片应该空腹吃（100毫克/每天），此时吃药片很快通过胃，然后在碱性的肠道溶解释放，从而对胃损伤小。如果你吃饭或者饭后吃，此时胃部呈弱碱性，药片就很容易在胃部释放，从而对胃部损伤大。所以，他汀类降脂药物不能和阿司匹林混合吃，一个是早上吃，另一个是晚上吃。

第二、哪些人需要吃他汀类药物？以下几类人需要吃他汀

心脑血管病的患者。

患有颈动脉狭窄或其他心血管或脑血管狭窄，狭窄率达30~50%，甚至更严重。

低密度脂蛋白超过4.5mmol/L或者甘油三酯超过3.4mmol/L。

血管支架植入的患者。

第三、他汀类药物有哪些副作用？

肝功能损害

肾功能损伤

肌肉损伤

增加患糖尿病的风险

第四、服用他汀类药物，饮食上有3种食物要戒口

避免吃葡萄柚：葡萄柚是一种水果，也称西柚，它含有机化合物呋喃香豆素和类黄酮，会影响他汀类药物的代谢，抑制肝脏代谢的酶反应，延长代谢时间达2~3天，使药物在体内蓄积，造成浓度过高，进一步增加药物的副作用。主要受影响的是阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀，如果您服用其他类型的他汀类药物（瑞舒伐他汀），葡萄柚不会成为问题。

避免和燕麦同吃：美国食品药物管理局（FDA）提醒，燕麦是一种很健康的食物，含有丰富的水溶性纤维，多吃有助于降低胆固醇和甘油三酯的水平。但是，过量摄入的这类高纤维食物会影响他汀类药物的吸收，降低药物浓度，也就降低疗效，建议服药和食用燕麦的时间相隔2~4小时为好。

避免服用红曲制品：红曲是一种中药药材，具有健脾消食、活血化瘀之功效。红曲制品有红曲米、红曲粉、红曲保健品等。研究发现，红曲与他汀类药物的化学结构相似，具有同样的降脂功效，市面上的血脂康（降脂药）的主要成分就是红曲。如果已经在吃他汀药物，就不建议额外摄入红曲制品，两者联用会大大增加血液中的药物浓度，可能会加重头痛、肌肉酸痛的副作用，甚至造成横纹肌溶解，严重损害肾脏和肝脏。

红曲

结语

总之，他汀类降脂药物不能和阿司匹林混合吃，吃他汀类药物的注意事项大家一定要了解。

他汀类降脂药物可以和阿司匹林混合吃吗？

这个问题的回答可能我要在两个维度去回答：第一，阿司匹林是不是能够和他汀类药物同时用于一个患者身上？第二，阿司匹林能不能和他汀同时口服？我想如果我从这两个角度出发把这个问题解释清楚，所有的疑问就基本上可以迎刃而解。

第一，阿司匹林是不是能够和他汀类药物同时用于一个患者身上？

毫无疑问，对于心脑血管疾病这一类的动脉粥样硬化性疾病的治疗基石就是阿司匹林和他汀类药物。可以说这两个药都是人类二十世纪药物史上的里程碑，如果一个药可以这么去形容，那就肯定是经典了。既然阿司匹林和他汀属于动脉粥样硬化性疾病的治疗基石，当然这两个药是可以使用在同一个患者身上，可以这么说大多数心脑血管疾病患者都在同时服用这两个药物。需要特别说明的是两个药物代谢途径不一样，一般不会产生相互作用，大家可以放心服用。第二，阿司匹林能不能和他汀同时口服？

一般说来，阿司匹林平片需要餐后服用，而阿司匹林肠溶片是需要餐前半小时口服的，而早晨和晚上吃阿司匹林都是可以的。而他汀类药物的作用机制是抑制内源性胆固醇的合成，由于胆固醇主要在夜间合成，所以晚上口服比白天口服更好。至于餐前还是餐后没有特殊要求。但是，如果你很在意两个药一起吃可能会带来不良影响。那么你完全可以餐前口服阿司匹林肠溶片，半小时到一小时后再吃他汀类药物。需要特别指出的是：他汀类药物和环孢素、红霉素、克拉霉素等药物合用时，会增加横纹肌溶解症的发病风险。同时有肝脏疾病急性活动期和正在饮酒的患者尽量不要服用他汀。