[摘要]胆结石与胆总管结石，同是胆系统毛病，两者有什么相同与不同之处呢？为什么会有差异？胆管结石是指生长在胆管里的结石,分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管又分为左...
胆结石与胆总管结石，同是胆系统毛病，两者有什么相同与不同之处呢？为什么会有差异？
胆管结石是指生长在胆管里的结石,分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管又分为左肝内胆管、右肝内胆管。肝外胆管结石根据结石位于胆囊管的水平分为胆蠢管水平上的肝总管结石和胆囊管水平之下的胆总管结石胆囊结石是指位于胆囊内的结石。
胆管结石和胆结石所在部位的解剖形态不同，引起的病理改变不同，症状也有所不同。胆管结石容易引起胆管梗阻和感染，它的症状主要为:a.有典型的腹痛、畏寒发热、黄疸,即所谓夏枯三联征;b.长期反复发生的上腹痛及胆管炎史;c.病情变化多样,年老或合并糖尿病病人易在夏枯三联征的基础上发生休克、精神症状，即所谓雷诺五联征;d.当伴有胆管狭窄梗阳时可有明显的肝功能损害，病程长者可引起胆汁性肝硬化和门静脉高压症;e.结石反复刺激可诱发胆管癌和引起总胆管十二指肠内痿。
胆囊结石症的主要症状为:a.进食油腻食物后右上腹部不适、恶心呕吐或消化不良，易和胃病相混淆;b.胆绞痛伴肩部放射痛;c.除非胆囊结石落入胆总管，一般不会出现夏枯三联征;d.年老体弱或合并糖尿病病人不及时治疗易出现全身感染及中毒症状，胆囊穿孔时可表现为腹膜炎体征;e.部分胆囊结石可无症状,也有部分胆囊结石可导致胆囊癌
胆结石与胆总管结石，同是胆系统毛病，两者有什么相同与不同之处呢？为什么会有差异？
胆结石包括肝外胆管结石和肝内胆管结石这两大类，胆总管结石是肝外胆管结石的一种。所以胆总管结石是广义的胆结石的一种，但是，胆总管结石又与胆囊结石有所不同，胆囊结石的发病率比胆总管结石高。
胆结石的性质为色素性，混合性和固醇性。和胆道感染，寄生虫和高固醇血症等有关。而胆总管结石为什么这么特殊呢，是因为胆道特殊的解剖结构导致的。
胆总管是胆汁排入十二指肠的最后通道，另外，胆总管下端与胰管汇合，引流胰腺消化液进入十二指肠。胆总管结石会堵塞胆道，胆管内高压，当压力比胆汁分泌压高时会导致胆汁淤积，伤害肝功能。
更为严重的是，胆总管下段的结石还会导致胆汁逆流进入胰管，把胰腺消化酶原激活，出现 “胆源性胰腺炎”，这种病是一种十分严重的临床腹部急诊。
所以，临床上对胆总管结石，一般都是推荐早期进行手术治疗。而方法手段有很多，常规手术可以LC、T管引流术、开腹胆总管切开取石术、腹腔镜胆道切开取石等。每个医师可根据不同患者不同的身体情况进行不同的治疗，所以治疗方法也可以是多样的。
喜欢这个回答，请点赞或推荐给朋友。收获更多靠谱的肝胆相关知识，关注【肝胆外科医生刘波】