[摘要]做增强CT，发现右肾小囊肿，会变成癌症吗？肾囊肿不会变成癌症的，这一点大家必须知道。通过肾脏彩超或者肾脏CT是发现肾囊肿的检查方法，医院动态观察，每年复查一次即...
做增强CT，发现右肾小囊肿，会变成癌症吗？
肾囊肿不会变成癌症的，这一点大家必须知道。通过肾脏彩超或者肾脏CT是发现肾囊肿的检查方法，医院动态观察，每年复查一次即可，一旦发现肾囊肿＞5cm，需要立即实施微创手术，把囊肿内的液体抽出，在重新注入等量的固化剂，保证肾脏体积不变。
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做增强CT，发现右肾小囊肿，会变成癌症吗？
如果是单纯性肾囊肿，不会变成癌症，如果是复杂性肾囊肿，则有变成癌症可能。
肾囊肿是肾脏囊性疾病的总称，其中单纯性肾囊肿占绝大多数。通俗点讲就是肾上的一个小水泡。
单纯性肾囊肿的发病率高，平均20个人里面就有一个有肾囊肿，随年龄的升高，发病率越高，50岁以上人群达25%以上。我们科一位美小护拿着诊断肾囊肿的彩超单找我看，她哭诉着”二十个人里面选一个，为什么就是我？买彩票有这运气就好了！”临走又问“我这不会癌变吧？”
病因
肾囊肿是由肾小管囊性扩张而形成。既有后天因素，又有遗传性因素存在。
症状
1、多数患者没有明显症状。
2、少数人可能会出现腰部疼痛。当出现囊内出血或者感染时疼痛会加重，更为明显。有些人本来没有症状，查出来肾囊肿后，才感觉腰部有些不适。
3、血尿。6.4%会出现肉眼血尿，40%会出现镜下血尿。
患者出现肉眼血尿，彩超提示右肾囊肿
4、蛋白尿。12%可出现蛋白尿。
治疗
1、观察随访。
一般单纯性肾囊肿，预后良好，发展比较缓慢，不需要特殊治疗，需要定期复查就可以了。
2、外科治疗。
⑴当出现以下情况是需要外科治疗：
①腰部疼痛明显，或者心理压力较重，对囊肿老是担心害怕。
②囊肿直径＞4厘米；检查发现囊肿压迫肾脏明显。
③囊内出血或者怀疑癌变。
⑵外科治疗方法：
①囊肿穿刺硬化术。算一种操作，B超定位，局麻，用细针穿进囊肿，放出囊肿内液体，再注入硬化剂防止复发。不需要住院，随做随走，花钱也少。适用于8cm以下的囊肿，有效性接近80%。
②腹腔镜肾囊肿去顶减压术。适合囊肿＞8cm或者位置不方便穿刺或者怀疑癌变时。复发率低，可以取组织送病理检查是其优势。怀疑囊肿癌变，到底是良性恶性谁说了算？就是病理说了算！
增强CT提示右肾单纯性肾囊肿，囊肿较大，压迫肾脏，给予手术。
那么，哪些情况怀疑囊肿癌变呢？
这就牵涉到复杂性肾囊肿的问题了。
复杂性肾囊肿
复杂性肾囊肿是指通过彩超、增强CT、磁共振等影像学检查，发现囊壁增厚、钙化、结节、密度不均匀，囊内有分隔，出血等，有存在恶性病变可能。
其中，Bosniak 肾囊肿分级标准，是国际上通用的肾囊肿分级标准。见下图。
从图中我们可以看出，Ⅰ类单纯性肾囊肿，Ⅱ类轻度复杂性肾囊肿为良性病变，恶性概率很低。ⅡF、Ⅲ、Ⅳ类肾囊肿恶性概率渐次升高，Ⅳ类甚至可以直接认为是囊性肾癌！
对于Ⅲ、Ⅳ类肾囊肿，建议直接手术搞掉。即使是囊性肾癌，在肾癌家族中，也属于恶性度较低的癌，可以被治愈的癌！
ⅡF类肾囊肿比较纠结，大多数还是良性病变，但毕竟还有20%左右的恶变几率！笔者的建议是，囊肿超过4cm，腹腔镜搞掉；囊肿小，再观察一段时间。
总结：肾囊肿多数为单纯性囊肿，是一种良性病变。仅需定期复查即可。但如果疼痛症状明显，心里老是不放心，囊肿＞4cm，影像学检查囊肿压迫肾脏明显，囊内出血，怀疑癌变等，应外科治疗。包括囊肿穿刺硬化(＜8cm)及腹腔镜手术(＞8cm或者怀疑癌变者)。
根据增强CT肾囊肿又分为Ⅰ、Ⅱ、ⅡF、Ⅲ、Ⅳ类共五类。ⅡF、Ⅲ、Ⅳ类等复杂性肾囊肿有恶变可能。应谨慎对待，Ⅲ、Ⅳ类直接手术，ⅡF类等囊肿大了最好也手术。
题主增强CT已做，但对肾囊肿具体情况未予描述，是否为复杂性囊肿。如CT未提囊肿复杂与否，则考虑单纯性肾囊肿可能，建议定期复查，半年做一次彩超即可！