[摘要]日本的胃癌治愈率高达80%，中国只有30%，到底是哪里出了问题？谢谢邀请。这个回答是一个数字陷阱，很多人看到这个数字，就会下意识的认为两者之间的差别很大，但却忽...
日本的胃癌治愈率高达80%，中国只有30%，到底是哪里出了问题？
谢谢邀请。
这个回答是一个数字陷阱，很多人看到这个数字，就会下意识的认为两者之间的差别很大，但却忽略了在同一水平条件下的比较。
如胃癌患者数量，两国人口数量，医疗资源，饮食习惯等等。
首先，中日两国人口差别巨大，胃癌患者数量也不一样，再加上国情不同，两国间的医疗体系也不一样，导致两国在胃癌发病率，治愈率方面都有较大的差距，从这个层面说，不单单只是某一层面的问题了。
日本的胃癌治愈率高达80%，中国只有30%，到底是哪里出了问题？
日本胃癌治愈率高，至少有以下原因：
1.国家层面。日本是世界发达国家，经济富裕、民众文化素养高、科技先进，社会医疗福利政策完善。你可别说这跟胃癌有啥关系，当然有关系，关系大的很。比如，日本很重视早癌筛查，国家有政策支持，所以筛查覆盖广，一旦发现癌前病变就进行微创手术根治。日本人文化素质高，卫生环境卫生习惯好，幽门螺杆菌感染率低（幽门螺杆菌是第一致癌因子）。都知道，要想发现胃癌首选电子胃镜检查，告诉你，日本电子内窥镜技术质量世界第一，驰名品牌有奥林巴斯、富士能、潘太克斯，中国目前几乎都是用的日本产品。国产胃镜从纤维胃镜时代就是引进日本技术，电子胃镜近几年才慢慢做得能用，但市场占有率低的可怜。你想，日本拥有发现胃癌的利器，他的早期发现率会低吗？胃癌发现得越早治愈率越高，最好在异型增生这个癌前状态就给他解决掉。
2.行业层面。日本医学发达，消化病和消化内镜更是走在世界前列，绝不比欧美差。我国三级医院很多消化科医生都在日本进修学习过，他们还时不时地把日本老师请到自己医院来讲学交流。如今凡是消化内镜医生案头的专业书那个不是日本学者编著的，我们现在应用的诊断标准、治疗规范、专业术语大部分都是日本学界制定和传入的。可以说，我国消化内镜，尤其是胃早癌防控方面的理念、知识、技术、设备都是从日本学来的。
3.医生群体层面。日本人敬业认真是世界有名的。做过肠镜的患者可能有印象，过去我们国内做肠镜都是两个人，护士持镜按医生口令进退镜子，两人配合不默契经常造成穿孔，并且受检者腹痛难忍。后来从日本引进单人操作法，进退旋拉一人操作，大大提高了操作安全性，减轻了病人痛苦。日本医生能把一项操作技术研究的很透彻，写成专著，如慢性胃炎的京都标准、大肠镜单人插镜法、食管胃早癌诊断治疗等，不胜枚举。
4.公众患者层面。日本发达生活富裕，日本人的生活饮食习惯是什么样的，我没去过，不知道。但中国罹患胃癌的风险因素在日本估计不存在，比如喜欢围桌聚餐，并且坐席时还爱划拳吆喝，吃剩饭剩菜，部分农村冰箱不普及，爱吃腌制食品，不讲科学道理的饮食节俭，城乡多于牛毛的路边街边饮食摊点，送礼500不眨眼做个胃镜200嫌花钱等等。大多数人，特别是农村居民没有健康体检的意识，只有症状出现了才进医院，去了就是看病，身体好好地检查岂不是白花钱。城市公职人员因有国家福利保障每年免费体检，但奇怪的是，把一个大脑CT年年做，什么颈椎腰椎增生忒担心、血糖血脂很在意，唯独对自己的胃肠不关心，只要每天能吃能喝能拉就没事儿！笔者曾问起为啥不查查胃肠道？答曰：害怕！怕啥，三天两头喝高了呕吐痛苦而快乐着，胃镜几分钟的恶心忍受不了。
上述四方面的原因，想必把“日本的胃癌治愈率高达80%，中国只有30%，到底是哪里出了问题？”的疑问回答清楚了。接下来如何扭转这种现状？其实，近几年专业学会在大力推广消化道早癌筛查，出了一系列的专家共识（指南）用于指导规范医疗机构开展筛查工作。学会联合奥林巴斯（中国）公司在多省市开展了多轮消化道早癌大赛，推出一批消化道早癌领域的青年导师，这些举措旨在推动早癌筛查行动向基层医院伸展，呼唤公众早癌防控意识觉醒。但是，鉴于国家公共卫生政策的全盘考虑，消化道早癌防控目前还没有像妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）筛查那样制定国家层面的支持政策。国家政策日后或许有，现就公众个人提几点建议，让医患携手，来他一场保“胃”战。
1.提高对胃癌的认知。对现今的城乡居民来说应该不是问题了，除过少数老年人，谁没有初中文化，谁没有一部智能手机，谁不上网看咨询发抖音。行了，你无需掏钱买书，在手机方寸之间，利用零星时间，搜索“胃癌”词条，胃癌的病因、风险人群、报警症状、如何检查、怎样治疗、防癌措施，历历在目，浏览一遍就足了，你就会获得一个对胃癌的大致正确的认知。
2.如果你被胃癌高风险人群圈上，那么别忘了，抽点时间，省点酒钱，到县区级医院做两项检查：碳14呼气试验和胃镜。
3.如果幽门螺杆菌阴性，恭喜，你罹患胃癌风险小了很多。即使胃镜报了浅表性胃炎，也没啥事儿，不舒服吃点胃药，不吃药养养也没关系。如果幽门螺杆菌阳性，并且有萎缩性胃炎伴肠腺化生，请你重视起来：除菌治疗，6周吹气复查，2-3年胃镜复查。如果胃镜报萎缩性胃炎伴异型增生，请你警觉起来，胃癌可能盯上你了，需要做的是：与专科医生深入沟通，寻求微创治疗，尤其是重度异型增生与癌只有一步之遥。尽管于此，你仍然是最幸运的那一个，因为你发现早，治疗及时，胃癌还在萌芽期就被你掐灭了，你没事了，定期复查就行了。
4.没被胃癌高风险人群圈定的毕竟是大多数，需注意的是：防范幽门螺杆菌感染（可参阅本人头条账号以前发的相关问答、微头条），少食腌制食品。如有不明原因、不能解释的上腹部症状还是得做胃镜检查搞清楚。
