[摘要]为什么现在大医院不断建高楼大厦，是因为收治的患者越来越多吗？题主提出了一个表面问题，但深层次的原因却发人深思，值得探讨。从供需理论来分析，一定是就医患者增多，...
为什么现在大医院不断建高楼大厦，是因为收治的患者越来越多吗？
题主提出了一个表面问题，但深层次的原因却发人深思，值得探讨。
从供需理论来分析，一定是就医患者增多，倒逼需方（大医院）不断新建高楼大厦。
先来分析需方。患者到大医院就医需求增多的主要原因如下：
主要原因是人们的就医支付能力提高，刺激了就医需求。一方面是医保制度的推行。1998年城镇职工基本医疗保险制度开始推行，2009年试点新农合，后来新农合和居民医保合并，加之工伤保险和生育保险的逐步成熟，人民就医自费总额总体下降；另一方面是人们可支配收入的增长。2010年以来的中国经济高速增长，人民可支配收入不断增长。就医支付能力的提高，以前小病不看拖成大病的情况整体在减少，客观上增加了就医需求的总量。比如血液透析患者和精神疾病患者，医保支持力度很大，门诊和住院报销比例不断提高，血液透析患者就医效果越来越好，生存质量越来越高，存活期越来越长。不得不说，国家医保制度的推行，对全民来说，是一个福音。
次要原因就是人民就医心理还存在盲从现象。虽然现在国家在强力推进分级诊疗制度，倡导按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。但是，人们对大医院的信任度在不断提升，看病非得到大医院才放心，情愿多花钱、多花时间，找到大医院的专家，才安全。这种就医心理导致了大医院人满为患，效率降低，基层乡镇卫生院、社区卫生服务中心，城市二级医院不断萎缩，人才不断流失。坦诚地讲，分级诊疗的制度设计很好，但落地不过，效果不明显，理想很丰满，现实很骨感，导致医疗卫生资源分配不均，进而影响各级医院功能的发挥。
从供方来分析，大医院有新建高楼大厦的动机。国家医改不断突出医疗机构的公益性，但还有一个过程，大医院从满足患者就医需求、加强自身人才吸引力、完善学科建设、提升职工待遇等方面，均有新建高楼大厦的动机。另一外一个不好明说的原因，现在大医院现金流太充沛，结余过多，又属于公益事业单位不能分配，大量的现金积累，也需要找到出口。
这种现象的弊端也是显而易见的。医疗资源越来越集中，国家一方面投入大量的资金用于提高基层医疗机构的服务能力，另一方面基层医疗资源处于闲置。还不利于各级医院功能的正常发挥，大医院（三级甲等综合医院）的定位是接诊急、危、重症，疑难病例，过度规模扩张，容易偏离其定位。同时，三级医院的就医费用，还是要比二级医院、一级医院要高，人们就医的医药费、住宿费、路费等开支会增加，无形增加的人民的负担。
可喜的是，国家医改、公立医院绩效考核等政策措施，均在引导三级公立医院进一步落实功能定位，从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，提高医疗服务质量和效率，推进分级诊疗制度建设，为人民群众提供高质量的医疗服务，相信在不远的将来，医疗资源会进一步均衡。
但是，令笔者担忧的是，2018年国家医疗保障局成立后，随着集采、国家基本药物制度、医保付费制度的改革措施的推进，尤其是医改政策的深入落实，这些新建的高楼大厦会不会出现闲置的情况，会不会对医改有阻碍作用。
为什么现在大医院不断建高楼大厦，是因为收治的患者越来越多吗？
大医院建高楼一言难尽，从国家规划来讲就是“优质医疗资源扩容和均衡布局”的需要，实质上也是为了更好满足患者医疗服务需求，但从强基层来讲，恐怕这种建高楼不利于基层强起来，反而会虹吸基层人才和病源。至于收治患者越来越多，那是自然的，一是有了高楼，二是病人总是希望获得更好更安全的医疗服务。