[摘要]支气管扩张怎么样预防锻炼能不感染、复发？患了支气管扩张，病人非常痛苦。从目前来看，该病一旦形成，对身体产生的伤害是不可逆转的。也就是说该病不太可能治愈，现有的内...
支气管扩张怎么样预防锻炼能不感染、复发？
患了支气管扩张，病人非常痛苦。从目前来看，该病一旦形成，对身体产生的伤害是不可逆转的。也就是说该病不太可能治愈，现有的内科治疗手段只能缓解或阻止病变继续发展。外科手段可通过手术切除病变部位，但有研究显示手术后仍可复发。虽然说该病不太可能治愈，但通过良好的治疗及护理，病人还是可以带病生活的，因此，患病后不可丧失信心，而应通过积极治疗，康复提高生活质量。
对于一种疾病来说，只有知其然，知其所以然，才可以更好的预防及治疗。那么，何谓支气管扩张呢？
支气管扩张是由于各种原因引的反复发生的化脓性感染，导致中小支气管反复损伤或阻塞，使支气管管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床表现为长期慢性的咳嗽、咳痰、咯血，反复的细菌感染、疲倦、体质量下降和进行性的气道受损，患者最终可因呼吸衰竭甚至死亡。
哪些原因可引起支气管扩张？
该病的发病机制较复杂，可能与以下几种原因有关：
1、痰液干结和纤毛清除功能破坏，可造成微生物定植和感染。另外免疫功能异常，使病原微生物在合适环境下与躯体共生存。肺炎是驱动肺部炎性反应和支气管扩张的主要因素。在幼儿期的气道严重感染或者反复发作肺部感染可能是导致其后来发展为支气管扩张的主要原因。此外长期气道细菌性炎症与疾病发生也有一定的相关性。
2 、免疫调节异常。在支气管扩张患者中，先天免疫和获得性免疫成分都异常，不管是免疫缺陷还是免疫高反应性都会导致疾病的发生、发展，最终导致支气管扩张
3、 先天性细胞免疫功能受损，气道的中性粒细胞增多是支气管扩张的标志之一，虽然数量多，但不能清除细菌。
4 、黏膜纤毛清除功能受损，气管内上皮细胞表面有纤毛，纤毛以严格调节方式摆动推动物质向咽部运动，纤毛及相关黏液纤毛受损可导致支气管扩张。
5、氧化应激和气道缺氧，是由炎性细胞和细菌营养消耗与受损肺段含氧血液供应减少引起。
通过对发病机制的梳理，可以看出，预防感染是减少疾病发生的重中之重。那么该如何预防感染呢？关键点在于提高机体抵抗力，除了在医院里规范治疗外，患者也要提高对疾病的认识，从改善营养，调整心情，运动锻炼三方面做起。下面重点谈谈如何居家自我锻炼：
1、有效咳嗽：
患者取坐位，先深而慢地呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深吸气屏气3~5s，身体前倾，进行2~3次短促而有力地咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。患者也可取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加胸腔压力，咳出痰液。每天训练3次，每次10~15min。
2 、全身肌肉运动 拉伸起坐:
患者平卧于床上，双手握紧床栏，利用双上肢力量将上身拉起坐直，每次完成 10 个动作，3 次/d; 桥式运动: 患者屈膝平躺仰卧于床上，伸髋抬臀再使腹部顶到最高位，每次10 ～ 20 个动作，2 次/d; 空中踩车: 患者平卧位，将下肢抬高，双脚做踩单车动作，5 ～ 10 min /次，1 次/d。
3 、呼吸肌锻炼 缩唇呼吸:
患者用鼻缓慢深吸气直至无法吸入为止，缩唇做吹口哨状缓慢呼气，之后重复上述动作。腹式呼吸: 患者吸气直至无法吸入为止，吸气时腹壁隆起，呼气时腹壁收回。缩唇呼吸与腹式呼吸同时进行。15 min /次，2 次/d。
总之，支气管扩张一旦发生，病程不可逆转，但可通过良好的管理达到减少感染发生延缓病程进展。
支气管扩张怎么样预防锻炼能不感染、复发？
支气管扩张是一种常见的慢性呼吸道疾病，是由于各种原因引起的支气管和其周围肺组织发生反复化脓性感染和纤维化，引起气道慢性炎症，破坏了支气管壁的肌肉和弹性组织，最终导致支气管树的变形和永久性扩张，临床表现为持续的慢性咳嗽、咳痰和反复咯血，支气管扩张病程长，不可逆转，反复感染对肺组织和肺功能造成严重的损伤，不仅影响患者的生活质量，而且造成了沉重的经济负担。
支气管扩张病因复杂，分为先天性原因和后天性原因，先天性原因主要由于支气管先天发育不全，后天性原因主要由于支气管感染和支气管阻塞，此外，免疫缺陷和支气管纤毛结构和功能异常也可引起支气管扩张，其中支气管感染是引起支气管扩张最常见的病因。
今天孙药师为大家简单介绍几种预防支气管扩张急性加重的方法：首先，要从小预防，在儿童时期要积极接种麻疹疫苗、百日咳疫苗、卡介苗，防治儿童下呼吸道感染，预防支气管扩张发生；其次，对于支气管扩张患者，建议每年接种多价肺炎疫苗和流感疫苗，预防肺炎和流感继发肺炎，可减少支气管扩张急性发作；最后，支气管扩张患者应积极戒烟，使用卡介菌等免疫增强剂提高免疫力，从而减少呼吸道感染，预防支气管扩张急性加重。
此外，有研究证实，长期小剂量的服用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素不仅可以改善支气管扩张患者咳嗽、咯痰症状，减少痰量和痰液中的细菌数量，提高生活质量，而且可减少支气管扩张急性加重，目前证据比较充分的是阿奇霉素，这可能与这类药物可减少痰液分泌、抑制炎症反应、调节免疫功能有关，推荐阿奇霉素的服用剂量为每周3次，每次500mg，但是这样长期服用阿奇霉素无疑会增加不良反应的风险，应注意提前预防。
总之，支气管扩张是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其病程进展不可逆转，支气管感染是引起支气管扩张最常见病因，从儿童时期预防下呼吸道感染、注射肺炎和流感疫苗、戒烟、使用免疫增强剂是预防支气管扩张急性加重的有效方法，此外，长期小剂量服用阿奇霉素也可减少支气管扩张急性加重，但应注意提前预防阿奇霉素所致的不良反应。
参考文献：
成人支气管扩张症诊治专家共识（2012版）
内科学（第8版）