[摘要]什么是脑白质脱髓鞘？概念我们的脑组织由脑白质和灰质构成，脑白质其实就是神经传导纤维，髓鞘就是传导纤维外面的保护层，所谓脱髓鞘就是指脑白质外面的保护层因各种原因发...
什么是脑白质脱髓鞘？
概念
我们的脑组织由脑白质和灰质构成，脑白质其实就是神经传导纤维，髓鞘就是传导纤维外面的保护层，所谓脱髓鞘就是指脑白质外面的保护层因各种原因发生脱落、缺失。如果把神经传导纤维比作电线的话，髓鞘就相当于电线外的绝缘层。相似的道理，电线绝缘层出现了破损，就会导致漏电，甚至短路，我们的神经传导纤维发生髓鞘脱失，也可能发生神经传导紊乱，甚至障碍。
致病因素
引起脱髓鞘的原因包括先天性和后天性。先天性通常是遗传代谢缺陷；后天性可能跟免疫、病毒感染、缺血缺氧及中毒等因素有关。
脑白质脱髓鞘病变
对于以脑白质脱髓鞘改变为主要表现的一类疾病，我们称为“脑白质脱髓鞘病变”。先天性脑白质脱髓鞘疾病，如异染性脑白质营养不良、肾上腺脑白质营养不良等。后天获得的脱髓鞘疾病，如急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化、同心圆硬化、脑桥中央型髓鞘溶解症、皮质下动脉硬化性脑病等。对于脑白质脱髓鞘类疾病，我们应对相关的病因及并发症等进行治疗。
有的影像报告对脑白质病变作出了MRI分级。多采用改良Fazekas法（3级），根据室周及深部脑白质脱髓鞘病变分布情况分为:Fazekas 1 级：斑点样；Fazekas 2 级：斑块样；Fazekas 3 级：斑片样。
检查方式
CT可以发现比较明显的脱髓鞘病变；MRI才是检查脱髓鞘病变的最佳选择，其T2WI、尤其是FLAIR序列上均表现为侧脑室旁脑白质区及半卵圆中心明显点片或斑片状高信号影。
临床表现及治疗
对于我们体检报告中的脑白质脱髓鞘改变，也称脑白质疏松，通常是跟年龄相关的一种老化现象，没有什么临床症状，是不需要治疗的。脑白质脱髓鞘改变一般是不可逆的，唯有控制它的进展。可能出现的症状有:反应迟钝，记忆力下降，语言障碍，身体平衡能力差，甚至痴呆等。如果有相应症状和体征，则需要对症治疗，同时控制好高血压、高血脂、高血糖等心脑血管疾病的高危因素。
什么是脑白质脱髓鞘？
脑白质脱髓鞘什么意思？
脑白质脱髓鞘的意思是脑白质神经原有已形成的髓鞘脱失，轴索相对保留的一种病变，是一种影像学改变，不是一个单一疾病，包括遗传性和获得性两大类。
遗传性脑白质脱髓鞘疾病主要是指脑白质营养不良，它是由于髓鞘形成缺陷，不能完成正常发育所致。如肾上腺脑白质营养不良症、易燃性脑白质营养不良症、球状细胞脑白质营养不良症、亚历山大病、佩梅病等等。获得性脑白质脱髓鞘疾病主要包括多发性硬化、弥漫性硬化、同心圆硬化、脑桥中央髓鞘溶解症、放射性脑病等等，各种疾病的治疗应采用现有的手段
大脑是由许多神经元组成，神经元由细胞体和神经纤维组成。细胞体在大脑中聚集在脑组织表层，因为含有细胞核而颜色较深，称为脑灰质。神经纤维聚集在深层，颜色较浅，称为脑白质。大脑神经元的神经纤维由神经元的轴突和包绕在外的胶质细胞构成。神经元的功能是产生并传导神经电活动。髓鞘的功能是保护轴索和传递神经冲动并保持绝缘。脱髓鞘即是脑白质神经原有已形成的髓鞘脱失，轴索相对保留的病变。
由于大脑神经元的髓鞘再生能力有限，髓鞘脱失之后可能会进一步发生轴索损伤，导致严重后果，如肌肉无力、感觉减退或丧失、腱反射降低，或感觉异常、感觉倒错、疼痛或痛性痉挛等。因此，脑白质脱髓鞘病变应及时就诊并遵医嘱治疗。
本内容由北京大学人民医院 神经内科 副主任医师 张兆旭审核
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