[摘要]面瘫怎么办？面瘫又称面神经麻痹，它是由于面部神经的麻痹造成的口角歪斜、闭眼困难的一组综合征。面神经麻痹的症状一般是由疱疹病毒感染引起来的，所以早期的很多患者会感...
面瘫怎么办？
面瘫又称面神经麻痹，它是由于面部神经的麻痹造成的口角歪斜、闭眼困难的一组综合征。面神经麻痹的症状一般是由疱疹病毒感染引起来的，所以早期的很多患者会感到耳朵周围或者耳道的疼痛。因此，面神经麻痹的治疗：
第一、要进行抗病毒治疗，一般用阿昔洛韦或者泛昔洛韦治疗，治疗14天左右。
第二、面神经受病毒侵扰之后往往会有神经水肿，这种水肿会对神经的组织有压迫，因此需要进行消肿治疗。临床上常见的消肿治疗主要是采取的激素治疗，比如有的地方采取地塞米松，有的地方采取的是醋酸泼尼松，也就是强的松治疗，一般治疗疗程3-5天，个别情况下可以延长到7天。
第三、需要进行营养神经的治疗，因为面神经损伤之后神经表面的一层保护膜或者叫髓鞘会产生脱失，这种情况下需要给予B1和B12合成髓鞘的原料，促使面神经的恢复。
第四、治疗是进行改善微循环的治疗，由于受病毒感染的治疗，面神经可以产生无菌性的血管炎，同时由于神经水肿对它的微血管产生压迫，这种情况下都可以产生面神经的损伤，所以面神经损伤之后还需要活血治疗，改善活血治疗从西药来讲就可以采用前列地尔。中医药治疗是可以采取各种各样的活血化瘀的药，比如全天麻、三七、当红，这样一些活血化瘀的药。
第五、局部的理疗，局部理疗之后可以消除水肿，可以促进这种神经微循环，可以促成神经的再生。从西医的角度来讲，不太建议发病前脑中度使用激素，因为使用前脑使用激素以后，会使生病的神经受到进一步的刺激，产生更严重的神经损伤。因此，不太建议让两周之内的面瘫患者进行针灸治疗，这个可能和针灸科大夫或者和中医科大夫稍微有点差异，这里就不做讨论。
面瘫怎么办？
患者张先生在夏天吹了一晚上空调后，早上起床照镜子发现自己的半边脸歪了，刷牙时居然漏水，当时就吓坏了他，立马就诊于当地医院，被诊断为周围性面神经炎，然后就输上了液体。但是两天后，他小姐发现自己的病情越来越严重，感觉自己的嘴角歪的越来越厉害。他就疑惑：怎么会越治疗越严重呢？是不是医生的治疗方案不对？那么，这究竟是怎么回事，面瘫应该怎么治疗，需要注意些什么？
面瘫主要是由于面神经在经过骨性面神经管时发生缺血水肿，从而造成面神经受压。本病在发病过程中会有一个进展期，一般会在1-2天达到高峰，所以有可能在治疗时会出现病情加重的情况。遇到这种情况时不要慌张，这是正常情况。只要治疗方案合理，应该继续坚持治疗。
面瘫的治疗原则是早期以改善局部的供血、消除面神经炎的炎症和水肿为主，缓解期主要是促进神经功能的恢复。常用的药物包括有B族维生素、甲钴胺营养神经，阿昔洛韦抗病毒，地塞米松抗炎利水消肿。同时也可以选用中医疗法，包括针灸、拔罐、梅花针叩刺、电针等。
在面瘫的治疗过程中，应当尽量减少进食生冷、辛辣刺激性食物，如辣椒、咖啡、咖喱、冰激凌、西瓜。外出时要记得带上口罩，注意保暖，避免受凉，减少空调、风扇直吹脸部，在洗脸时要注意用温水，减少凉水对面部的刺激。同时也可以自己多做表情肌的锻炼，如抬眉、噘嘴、鼓气、龇牙、微笑。
总之，发现面瘫后要尽早就医，选择正规的医院进行治疗，要对治疗有信心，有疑惑时积极与医生进行交流。
本期答主：薛利圆 医学硕士
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